Zeichen und Tests – Galle/Pankreas

Lektion

Testbezeichnung	Zugehörige Pathologie	Durchführung
Murphy-Zeichen	Positiv bei akuter Cholezystitis o. Cholelithiasis	Patient in Rücklage. Palpation mit flacher Hand unterhalb des rechten Rippenbogens in die Gallenregion. Patient wird dabei zur tiefen Inspiration aufgefordert. Positiv: Bei der Einatmung spürt der Patient plötzlich einen starken Druckschmerz und hält abrupt bei der Einatmung inne. Das sonographisch gestützte Murphy-Zeichen ist aufgrund der teils anatomisch variablen Lage der Gallenblase zuverlässiger. Die Gallenblase wird mit Ultraschall sondiert und mit dem Ultraschallkopf palpiert.
Courvoisier-Zeichen	Positiv bei Pankreaskopftumor oder anderen Tumoren (z.B. Gallengangtumor), die einen Verschluss des D. choledochus bewirken.	Prallelastisch tastbare, schmerzlose Gallenblase. Durch den Rückstau des Gallensaftes in die Gallenblase tastet diese sich vergrößert. Da sie selbst nicht entzündlich ist, schmerzt dies nicht!
Internistische Charcot-Trias	Leitsymptome der akuten Cholangitis	rechtsseitige Oberbauchbeschwerden Schüttelfrost und Fieber Ikterus